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Agopuntura precoce con aghi filiformi nella depressione post stroke: meta-analisi di 17 trials clinici randomizzati controllati

Scopo. E’ stata valutata l’efficacia e la sicurezza dell’agopuntura con aghi filiformi nella depressione post-stroke e comparata con l’efficacia terapeutica degli antidepressivi.
Dati. I dati sono stati ricavati dal Database di Chinese National Knowledge Infrastructures (1979-2012), Wanfang (1980-2012), VIP (1989-2012), ChineseBiomedicalliterature (1975-2012), Pubmed (1966-2012), Ovid LWW (-2012) e Cochrane Library -2012) via Internet.
Criteri di selezione. Sono stati inclusi trials randomizzati controllati sull’agopuntura con aghi filiformi versus l’uso degli antidepressivi nella depressione post-stroke. Inoltre, gli articoli inclusi presentavano almeno 4 punti di score sulla scala Jadad.
Criteri di esclusione. Gruppi di controllo sottoposti ad altre terapie agopunturali, pazienti con depressione non indotta dallo stroke, score < 4 punti, trials controllati non randomizzati, trials su animali.
Misure di outcome primari. Hamilton Depression Scale score, andamento clinico, Self-Rating Depression Scale scores, Side effect Rating Scale scores, incidenza di reazioni ed eventi avversi.
Risultati. Sono stati inclusi 17 trials clinici controllati e randomizzati. I risultati della meta-analisi evidenziati dopo 4 settimane di trattamento, l’andamento clinico effettivo era migliore nei pazienti trattati con agopuntura con aghi filiformi rispetto a quelli trattati con antidepressivi (rischio relativo=1.11, 95% intervallo di confidenza CI:1.03-1.21, p=0.01). A 6 settimane, l’andamento clinico effettivo era simile tra i pazienti sottoposti ad agopuntura con aghi filiformi e quelli che assumevano antidepressivi. A 2 settimane dopo l’agopuntura, i punteggi della scala della depressione di Hamilton (17 items) erano più bassi rispetto al gruppo trattato con antidepressivi (differenza media=-2.34, 95% CI:-3.46 a -1.22, p<0.0001). A 4 settimanei punteggi della scala della depressione di Hamilton (24 items) erano simili tra i gruppi trattati con agopuntura e quelli con antidepressivi. I punteggi della scala dell’autovalutazione della depressione (Self Rating Depression Scale) erano più bassi nel gruppo trattato con agopuntura rispetto al gruppo con antidepressivi. I due articoli che consideravano la scala della valutazione degli effetti avversi (Side Effect Rating Scale) non sono stati considerati nella meta-analisi. La valutazione della sicurezza nei 17 articoli ha messo in evidenza come le reazioni gastrointestinali, quali nausea e vomito, sono molto comuni nel gruppo di pazienti che assumevano antidepressivi. L’incidenza di reazioni ed eventi avversi è molto bassa nel gruppo trattato con agopuntura.
Conclusioni. L’agopuntura precoce con aghi filiformi post-stroke può controllare perfettamente la depressione. E’ un tipo di agopuntura sicura e affidabile e gli effetti terapeutici sono migliori rispetto a quelli ottenuti con i farmaci antidepressivi.
Keywords: Stage-III KeyDisciplines Construction Project; antidepressant drugs; clinical effective rate; filiform needle acupuncture; meta-analysis; nerve regeneration; neuralregeneration; poststrokedepression; randomizedcontrolled trials; safety; the GuangdongProvincial “211 Engineering”.

Zhang J, Chen J, Chen J, Li X, Lai X, Zhang S, Wang S. Early filiform needlea cupuncture for poststroke depression: a meta-analysis of 17 randomized controlled clinical trials.
Neural Regen Res. 2014 Apr 1;9(7):773-84.

A cura di: Rossana Dezzoni e Mario Biral

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