Uno Studio Clinico Randomizzato Controllato Pragmatico Adattivo sull’Agopuntura in Pronto Soccorso per la Gestione del Dolore Muscoloscheletrico Acuto

Obiettivo dello studio

Il dolore muscoloscheletrico acuto nei pazienti del pronto soccorso (PS) è spesso grave e difficile da trattare con i soli farmaci. Lo scopo di questo studio era determinare la fattibilità, l’accettabilità e l’efficacia dell’aggiunta dell’agopuntura in PS per trattare episodi acuti di dolore muscoloscheletrico a collo, schiena ed estremità.

Metodi

In questo studio clinico randomizzato pragmatico adattivo a 2 stadi con etichetta aperta, lo Stadio 1 ha identificato se l’agopuntura auricolare (AA; basata sul protocollo di agopuntura da campo di battaglia) o l’agopuntura periferica (PA; aghi solo in testa, collo ed estremità), quando aggiunte alle cure abituali, fossero più fattibili, accettabili ed efficaci nel PS.

Lo Stadio 2 ha valutato l’efficacia dell’intervento/i di agopuntura selezionato/i sulla riduzione del dolore rispetto alle sole cure abituali (UC).

Agopunturisti autorizzati hanno somministrato AA e PA. Hanno visto e valutato ma non hanno somministrato agopuntura al gruppo UC come controllo dell’attenzione. Tutti i partecipanti hanno ricevuto UC da operatori del PS in cieco. L’outcome primario era il cambiamento a 1 ora nella scala numerica di valutazione del dolore a 11 punti.

Risultati

L’analisi intermedia dello Stadio 1 ha trovato entrambi gli stili di agopuntura simili, quindi lo Stadio 2 ha continuato con tutti e 3 i bracci di trattamento. Tra 236 partecipanti randomizzati, i dati demografici e il dolore al baseline erano comparabili tra i gruppi.

Quando confrontata con UC da sola, la riduzione del dolore è stata di 1,6 (intervallo di confidenza al 95% [IC]: 0,7 a 2,6) punti maggiore per i pazienti AA+UC e 1,2 (IC 95%: 0,3 a 2,1) punti maggiore per i pazienti PA+UC. I partecipanti in entrambi i bracci di trattamento hanno riportato alta soddisfazione con l’agopuntura.

Conclusione

L’agopuntura in PS è fattibile e accettabile e può ridurre il dolore muscoloscheletrico acuto meglio delle sole UC. [Ann Emerg Med. 2024;84:337-350.]

Eucker SA, Glass O, Knisely MR, O’Regan A, Gordee A, Li C, Klasson CL, TumSuden O, Pauley A, Chen HJ, Tupetz A, Staton CA, Kuchibhatla M, Chow SC; Duke Emergency Department Acupuncture Research team. An Adaptive Pragmatic Randomized Controlled Trial of Emergency Department Acupuncture for Acute Musculoskeletal Pain Management. Ann Emerg Med. 2024 Oct;84(4):337-350. doi: 10.1016/j.annemergmed.2024.03.014.

A cura di Antonello Lovato

Per leggere il Full Text: clicca qui