12 pazienti con notalgia parestesica trattati con neuralterapia

Introduzione

La notalgia parestesica è una neuropatia sensitiva cronica caratterizzata da prurito, dolore e disestesie quali intorpidimento, formicolio, bruciore, sensazione di freddo, ipo- e iperestesia.

Tali disturbi sono localizzati sulla schiena, da un solo lato e più in basso rispetto alla spalla (margine mediale della scapola inferiore), di cui non si conosce la causa (si sospetta un coinvolgimento di alcuni nervi).

Spesso, ma non sempre, la zona interessata si presenta iperpigmentata.

La condizione è stata descritta per la prima volta dal neurologo russo Michail Astwazaturow nel 1934 e di solito è di natura benigna, ma comunque in grado di impattare negativamente sulla qualità di vita del paziente colpito.

Ne sono maggiormente interessante le donne più anziane e sulla pelle non si osserva alcuna lesione, salvo eventuali graffi causati dal grattamento.

La diagnosi è in genere clinica, ovvero formulata attraverso l’anamnesi e l’osservazione della pelle.

La patologia può durare da alcuni mesi a diversi anni e le opzioni di trattamento rimangono a tutt’oggi deludenti; i farmaci di prima scelta sono modulatori neurologici come p. es.il gabapentin, molecola che nasce come antiepilettico ma è spesso usato nel dolore neuropatico.

L’obiettivo di questo studio è stato quello di valutare l’efficacia della neuralterapia in questa patologia.

Metodi

Nel nostro studio abbiamo incluso pazienti di età compresa tra 30 e 60 anni con una diagnosi di notalgia parestesica da almeno 6 mesi.

Abbiamo somministrato ai pazienti  la terapia neurale intralesionale e segmentale in cinque sessioni, con intervalli di una settimana tra ogni sessione.

Abbiamo valutato i pazienti con una scala di valutazione numerica (NRS) per il dolore, il questionario PainDETECT per il dolore neuropatico, la Short Form-12 (SF-12) per la qualità della vita e la scala 5-D Itch per il prurito.

Nello studio abbiamo incluso un totale di 12 pazienti con diagnosi di notalgia parestesica.

L’età mediana dei pazienti inclusi nello studio è stata di 45 anni (33-59). Il 58,3% (n = 7) dei pazienti erano di sesso femminile e il 41,7% (n = 5) erano di sesso maschile.

La durata media del dolore è stata di 24 (6-60) mesi. Abbiamo osservato il prurito   nel 75% (n = 9) dei pazienti e l’ipoestesia era presente nel 58,3% (n = 7).

I confronti sono stati effettuati con le scale di valutazione prima della terapia e 3 mesi dopo il trattamento.

Risultati

E’ stata rilevata una differenza significativa nei punteggi della NRS pre-trattamento, del questionario PainDETECT, della componente fisica dell’SF-12 e della scala del prurito 5-D rispetto al post-trattamento.

Conclusioni

La neuralterapia rappresenta un promettente metodo di trattamento complementare per la riduzione del dolore, del dolore neuropatico e del prurito nei pazienti con notalgia parestesica. Inoltre, migliora la qualità della vita.

Ayyıldız A, Çiftci İnceoğlu S, Öncü Alptekin J. Neural therapy in notalgia paresthetica. Arch Dermatol Res 317, 37 (2025). doi: 10.1007/s00403-024-03535-7

A cura di: Paolo Barbagli