Sindrome di Guillan-Barré in agopuntura
Introduzione
L’agopuntura è associata in modo indipendente a un miglior recupero nella sindrome di Guillain-Barré: uno studio osservazionale prospettico
Obiettivo
Valutare il valore prognostico dell’agopuntura come terapia adiuvante nella sindrome di Guillain-Barré (GBS), verificando se, oltre alla terapia standard con immunoglobuline endovena (IVIG), l’agopuntura rappresenti un fattore predittivo indipendente di un miglior recupero clinico a breve termine
Materiali e metodi
Abbiamo effettuato uno studio osservazionale prospettico monocentrico su Sindrome di Guillan-Barré in agopuntura. condotto presso un ospedale universitario terziario (Renmin Hospital of Wuhan University, Cina), su 128 pazienti con GBS arruolati tra aprile 2025 e marzo 2026.
Abbiamo suddiviso i pazienti in due gruppi in base al trattamento ricevuto: gruppo agopuntura (58 pazienti, trattamento convenzionale + agopuntura) e gruppo di controllo (70 pazienti, solo trattamento convenzionale, comprendente IVIG, plasmaferesi, farmaci neurotrofici, supporto respiratorio, gestione elettrolitica e riabilitazione precoce).
Abbiamo eseguito l’agopuntura con tecniche manuali tradizionali da agopuntori qualificati, su punti principali quali Quchi (LI11), Hegu (LI4), Zusanli (ST36), Yanglingquan (GB34), Jiaji (EX-B2) e Dazhui (GV14), con profondità di inserzione 10-30 mm, manipolazione manuale (torsione e sollevamento-affondamento) fino al raggiungimento della sensazione di “Deqi”, e tempo di permanenza dell’ago di 30 minuti.
Il miglioramento clinico a 2 settimane lo abbiamo definito come riduzione di 1 punto dello score di Hughes (disabilità neurologica, 0-6) e/o aumento 6 punti del punteggio MRC (forza muscolare, punteggio totale 0-60).
Risultati
Le caratteristiche basali (età, sesso, tempo insorgenza-ricovero, infezione prodromica, punteggi Hughes e MRC basali, sottotipo elettrofisiologico, coinvolgimento dei nervi cranici, disautonomia, comorbidità, sedute riabilitative, uso di IVIG) non erano significativamente differenti tra i due gruppi.
La sindrome di Guillan-Barré in agopuntura dopo 2 settimane mostra che il gruppo agopuntura ha mostrato una quota significativamente maggiore di pazienti con riduzione di 1 punto dello score di Hughes rispetto al controllo e una quota maggiore di pazienti con incremento di 6 punti del punteggio MRC.
Non abbiamo osservati eventi avversi gravi correlati all’agopuntura; solo 2 pazienti hanno riportato lievi sanguinamenti locali, senza necessità di interrompere il trattamento.
Alla regressione logistica multivariata l’agopuntura è risultata associata in modo indipendente a una maggiore probabilità di riduzione almeno 1 dello score di Hughes e di incremento 6 del punteggio MRC.
Anche il trattamento con IVIG è risultato un fattore protettivo indipendente per entrambi gli esiti.
Conclusioni
Dopo correzione per i principali fattori confondenti, il trattamento con agopuntura risulta associato in modo indipendente a un miglior recupero clinico nei pazienti con GBS, configurandosi come una strategia riabilitativa adiuvante sicura, efficace e praticabile.
Lo studio fornisce evidenze che suggeriscono l’importanza di futuri trial randomizzati controllati multicentrici internazionali.
Spunti per la discussione
I meccanismi biologici alla base dell’effeto dell’agopuntura potrebbero essere: miglioramento del microcircolo perinervoso e riduzione dell’edema; modulazione della risposta infiammatoria immuno-mediata (es. riduzione di citochine pro-infiammatorie come TNF-alfa e IL-6); possibile upregulation dei fattori neurotrofici con promozione della rigenerazione assonale.
Limiti dello studio sono il disegno osservazionale con assegnazione al trattamento non randomizzata (bias di selezione, mitigato da analisi multivariata e sensibilità), un follow-up breve (2 settimane); si tratta di uno studio monocentrico su popolazione cinese, con possibili limiti di generalizzabilità legati al contesto culturale e sanitario locale.
Liu S, Lu H, Kang Y, Zhang M, Lu Z. Acupuncture is independently associated with improved recovery in Guillain-Barré syndrome: a prospective observational study. Front Neurol. 2026 Jun 18;17:1855894. doi: 10.3389/fneur.2026.1855894.