Agopuntura potenziata con punti trigger miofasciali per l’osteoartrosi del ginocchio in stadio iniziale-intermedio
Abstract
Obiettivo
Determinare se l’aggiunta del dry needling mirato ai punti trigger miofasciali (MTrP) all’agopuntura convenzionale migliori la risposta a breve termine su dolore e funzionalità negli adulti con osteoartrosi del ginocchio (KOA) in stadio iniziale-intermedio.
Pazienti e metodi
In questo studio randomizzato, monocentrico e in singolo cieco per il valutatore, 106 adulti con KOA di grado II–III secondo la scala Kellgren–Lawrence sono stati assegnati con rapporto 1:1 all’agopuntura convenzionale oppure allo stesso regime con l’aggiunta di 3 inserzioni individualizzate mirate ai MTrP.
Entrambi i gruppi hanno ricevuto 10 sedute nell’arco di 2 settimane. L’esito primario era il tasso composito di risposta alla settimana 2, definito come una riduzione ≥2 punti del dolore sulla scala analogica visiva (VAS) e un miglioramento ≥6 punti della funzionalità secondo il Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC). Gli esiti secondari includevano dolore,funzionalità, soglia del dolore alla pressione (PPT), andatura, accettabilità e sicurezza.
Risultati
Dei 106 partecipanti randomizzati, 97 sono stati inclusi nell’analisi intention-to-treat modificata. Alla settimana 2, 47 partecipanti su 49 (95,9%) nel gruppo potenziato con MTrP e 42 su 48 (87,5%) nel gruppo convenzionale hanno risposto al trattamento (differenza di rischio, 8,4 punti percentuali [IC 95%, da −2,5 a 19,3]; rapporto di rischio, 1,10 [IC 95%, da 0,97 a 1,24]; P = 0,13). Le analisi secondarie esplorative, senza aggiustamento complessivo per la molteplicità,hanno favorito il potenziamento con MTrP per il dolore VAS e gli esiti WOMAC.
La differenza tra i gruppi nella variazione della velocità dell’andatura alla settimana 2 è stata di 0,072 m/s (IC 95%, da 0,040 a 0,103; P nominale < 0,001), e si sono verificate interazioni gruppo-per-tempo in 6 dei 7 siti PPT peri-articolari condivisi. Alla settimana 2, il dolore legato all’infissione dell’ago è risultato superiore di 2,45 punti e l’accettabilità inferiore con il potenziamento MTrP (36,7% vs 72,9%). Non si sono verificati eventi avversi gravi né abbandoni correlati al trattamento.
Conclusione
L’aggiunta del dry needling mirato ai MTrP all’agopuntura convenzionale non ha migliorato in modo significativo l’esito primario prestabilito di risposta al trattamento; pertanto, la superiorità non è stata dimostrata. I risultati esplorativi hanno suggerito possibili benefici incrementali fino alla settimana 14, ma questi devono essere ponderati rispetto al maggiore dolore procedurale e a un’accettabilità a breve termine sostanzialmente inferiore.
Zhang L, Xu J, Jiang L, Gao K, Xue H, Li Y, Liu A, Zhang C. Myofascial Trigger Point-Augmented Acupuncture vs Conventional Acupuncture for Early- to Mid-Stage Knee Osteoarthritis: A Randomized Clinical Trial. J Pain Res. 2026 Aug 18;19:634945. doi: 10.2147/JPR.S634945. PMID: 42633430; PMCID: PMC13499540.