Elettroagopuntura o auricoloterapia nel dolore miofasciale.
Efficacia dell’elettroagopuntura o dell’agopuntura auricolare rispetto alle cure abituali per il dolore muscoloscheletrico cronico tra i sopravvissuti al cancro: lo studio clinico randomizzato PEACE.
Importanza
La crisi degli oppioidi crea sfide per la gestione del dolore da cancro. L’agopuntura conferisce benefici clinici per il dolore cronico non maligno, ma la sua efficacia nei sopravvissuti al cancro rimane incerta.
Obbiettivo
Determinare l’efficacia dell’elettroagopuntura o dell’agopuntura auricolare per il dolore muscoloscheletrico cronico nei sopravvissuti al cancro.
Disegno setting e partecipanti
Lo studio PEACE (Personalized Electroacupuncture vs Auricular Acupuncture Comparative Effectiveness) è uno studio clinico randomizzato condotto da marzo 2017 a ottobre 2019 (follow-up completato ad aprile 2020) in un centro oncologico accademico urbano e in 5 siti periferici di New York e New Jersey.
Gli statistici dello studio erano in cieco rispetto all’assegnazione del trattamento.
I 360 adulti inclusi nello studio avevano una precedente diagnosi di cancro ma nessuna evidenza attuale di malattia, riferivano dolore muscoloscheletrico da almeno 3 mesi e auto-riferiscono un’intensità del dolore sul Brief Pain Inventory (BPI) che va da 0 (nessun dolore) a 10 (il peggior dolore immaginabile).
Intervento
I pazienti sono stati randomizzati 2:2:1 all’elettroagopuntura (n = 145), all’agopuntura auricolare (n = 143) o alle cure abituali (n = 72).
I gruppi di intervento hanno ricevuto 10 sessioni settimanali di elettroagopuntura o agopuntura auricolare. Dieci sessioni di agopuntura sono state offerte al gruppo di cura abituale dalla settimana 12 alla 24.
Misurazione dei risultati
L’esito primario era la variazione del punteggio medio di gravità del dolore sul BPI dal basale alla 12a settimana.
Utilizzando una procedura di gatekeeping a confronto multiplo, l’elettroagopuntura e l’agopuntura auricolare sono state confrontate con le cure abituali utilizzando un modello misto lineare. La non inferiorità dell’agopuntura auricolare rispetto all’elettroagopuntura è stata testata se entrambi gli interventi erano superiori alle cure abituali.
Risultati
Tra 360 sopravvissuti al cancro (età media [SD], 62,1 [12,7] anni; punteggio BPI medio [SD] al basale, 5,2 [1,7] punti; 251 [69,7%] donne; e 88 [24,4%] non bianchi), 340 (94,4%) hanno completato l’end point primario.
Rispetto alle cure abituali, l’elettroagopuntura ha ridotto la gravità del dolore di 1,9 punti (97,5% CI, 1,4-2,4 punti; P < .001) e l’agopuntura auricolare di 1,6 punti (97,5% CI, 1,0-2,1 punti; P < .001) dal basale alla 12a settimana.
Non è stata dimostrata la non inferiorità dell’agopuntura auricolare rispetto all’elettroagopuntura. Gli eventi avversi sono stati lievi; 15 dei 143 (10,5%) pazienti che hanno ricevuto l’agopuntura auricolare e 1 dei 145 (0,7%) pazienti che hanno ricevuto l’elettroagopuntura hanno interrotto i trattamenti a causa di eventi avversi (P < .001).
Conclusioni
In questo studio clinico randomizzato su sopravvissuti al cancro con dolore muscoloscheletrico cronico, l’elettroagopuntura e l’agopuntura auricolare hanno prodotto una maggiore riduzione del dolore rispetto alle cure abituali. Tuttavia, l’agopuntura auricolare non ha dimostrato la non inferiorità rispetto all’elettroagopuntura e i pazienti che l’hanno ricevuta hanno avuto più eventi avversi.
Mao JJ, Liou KT, Baser RE, Bao T, Panageas KS, Romero SAD, Li QS, Gallagher RM, Kantoff PW. Effectiveness of Electroacupuncture or Auricular Acupuncture vs Usual Care for Chronic Musculoskeletal Pain Among Cancer Survivors: The PEACE Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol. 2021 May 1;7(5):720-727. doi: 10.1001/jamaoncol.2021.0310. PMID: 33734288; PMCID: PMC7974834.