Stimolare i nervi per il dolore dell’arto fantasma.
La stimolazione dei nervi periferici in combinazione con la TMR per il dolore neuropatico.
Introduzione
La reinnervazione muscolare mirata (TMR) e le interfacce nervose periferiche rigenerative sono strategie sempre più utilizzate per mitigare il dolore dell’arto fantasma e residuo negli amputati.
Questi interventi hanno successo, tuttavia risultano spesso imperfetti nel migliorare completamente il dolore neuropatico dopo l’amputazione.
Gli stimolatori dei nervi periferici impiantabili sono un altro strumento a disposizione per la gestione del dolore neuropatico.
Questi dispositivi sono stati utilizzati in prossimità del midollo spinale e più recentemente alle estremità con buoni risultati, e vi è stato un ulteriore interesse per la loro utilità nella rigenerazione dei nervi.
Presentazione del caso clinico
In questo case report, presentiamo il primo caso riportato nella letteratura prontamente reperibile, di combinazione contemporanea di strategie nervose periferiche con uno stimolatore del nervo periferico impiantabile per il dolore neuropatico post-amputazione.
Il paziente è un uomo di 72 anni che presentava un grave dolore neuropatico a seguito di una precedente amputazione al di sotto del ginocchio con un impianto osteointegrato e interfacce nervose periferiche rigenerative.
Gli autori hanno eseguito una re-innervazione muscolare mirata con il posizionamento intraoperatorio di uno stimolatore del nervo periferico.
Risultati
Il paziente è stato bene dopo la procedura e il suo dolore è migliorato con l’attivazione del dispositivo. Il nervo più sintomatico è stato stimolato con lo stimolatore nervoso che viene posizionato adiacente al(i) trasferimento(i) nervoso(i).
La combinazione di queste tecniche contemporanee può portare a un miglioramento dell’uso protesico e della qualità della vita per questi pazienti.
Nikhil A. Agrawal, MD, Lisa Gfrerer, MD, PhD, Marilyn Heng, MD, MPH, Ian L. Valerio, MD, MS, MBA, and Kyle R. Eberlin, MD The Use of Peripheral Nerve Stimulation in Conjunction with TMR for Neuropathic Pain. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2021 Jun; 9(6): e3655. Published online 2021 Jun22.