Agopuntura e dolore radicolare: una review sul meccanismo analgesico.

Obiettivo

Obiettivo dello studio è chiarire i meccanismi di analgesia dell’agopuntura in pazienti con dolore radicolare fornendo prospettive utili in ambito clinico e di ricerca.

Risultati

Si ritiene che l’agopuntura possa ridurre o trattare il dolore radicolare attraverso vari meccanismi: a livello periferico può ridurre le contratture muscolari,

L’edema locale, riducendo quindi la compressione meccanica sulle radici nervose, migliorare il microcircolo.

Vi sono ad esempio studi in cui sono utilizzati i punti Jiaji. E’ riportata anche un’azione a livello della vascolarizzazione delle radici nervose.

A livello molecolare inibisce i circuiti di signaling HMGB1/RAGE e TLR4/NF-kB, riducendo così i livelli di citochine pro infiammatorie (es. IL-1 beta, IL-6, IL-8, PGE2).

A livello del midollo spinale può modulare la plasticità sinaptica, legata alla compressione midollare (upregulation delle proteine sinaptiche, come ad esempio PSD-95 e GAP-43), in particolare viene segnalata l’efficacia dell’elettroagopuntura nella riduzione dell’iperattività sinaptica.

A livello del sistema nervoso centrale può modulare la funzione cerebrale, in particolare agendo sulla corteccia prefrontale mediale (mPFC), sulla corteccia dell’insula (IC) soprattutto di sinistra, sul precuneo, sulla corteccia cingolata anteriore (ACC) e sul talamo nell’ambito della default mode network (DMN).

Conclusioni

Agendo su differenti ambiti biologici, l’agopuntura può essere un tipo di trattamento efficace in pazienti con dolore radicolare.

Una più profonda comprensione dei meccanismi alla base dell’analgesia da agopuntura in pazienti con radicolopatia è fondamentale nell’ottica di migliorare l’efficacia della metodica e di fare dei progressi nel controllo del dolore.

Spunti per la discussione

Questi studi mostrano un’associazione tra i trattamento con agopuntura e la riduzione del dolore radicolare, tuttavia i risultati riportati non si possono considerare come conclusivi, soprattutto per motivi metodologici.

L’efficacia è prevalentemente riportata riguardo l’elettroagopuntura, ulteriori conferme devono essere mostrate riguardo l’agopuntura manuale.

La letteratura attuale esamina in prevalenza singoli aspetti dell’azione analgesica, tuttavia si tratta probabilmente di un meccanismo complesso e dinamico, in cui le correlazioni tra le varie componenti devono essere ulteriormente chiarite.

Acupuncture for radicular pain: a review of analgesic mechanism. Li HL, Zhang Y, Zhou JW. Front Mol Neurosci. 2024 Mar 26;17:1332876. doi: 10.3389/fnmol.2024.1332876.

A cura di: Alessandro Midiri

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