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AGOPUNTURA PER IL TRATTAMENTO DEL DOLORE NELLENDOMETRIOSI

BACKGROUND:L’endometriosi è una condizione prevalentemente ginecologica, in grado di alterare in modo significativo la vita delle donne. La sintomatologia clinica può variare da assenza di sintomi fino al dolore pelvico cronico, più frequentemente dismenorrea. La gestione del dolore nell’endometriosi è attualmente inadeguato. L’agopuntura è stata studiata nei disturbi ginecologici, ma la sua efficacia nel dolore in presenza di endometriosi non è dimostrata.
OBIETTIVI:Determinare l’efficacia e la sicurezza dell’agopuntura per ridurre dolore nell’endometriosi.
STRATEGIA DI RICERCA:Abbiamo cercato i disturbi mestruali e del Gruppo Cochrane Subfertility (MSDG) Registro specializzata di studi clinici controllati, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library), MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Amed, PsycINFO, CNKI e TCMDS (dall’ideazione alla 2010) e la bibliografia degli articoli recuperati.
CRITERI DI SELEZIONE:Randomizzato singolo o in doppio cieco, controllati arruolando donne in età riproduttiva, con una diagnosi confermata per via laparoscopica di endometriosi. Gli studi confrontano l’ agopuntura (somatica, craniopuntura o auricolare) verso placebo o sham, nessun trattamento, le terapie convenzionali o medicina erboristica cinese.
RACCOLTA DATI E ANALISI:Tre autori hanno valutato in maniera indipendente rischio di bias ed estratti i dati, abbiamo contattato gli autori stessi dello studio per ulteriori informazioni. Meta-analisi non sono state eseguite, un solo studio è stato incluso. L’outcome primario era rappresentato dalla diminuzione del dolore da endometriosi. Misure di outcome secondari comprendevano il miglioramento della qualità di vita, il tasso di gravidanza, gli effetti avversi e del tasso di recidiva dell’endometriosi.
RISULTATI PRINCIPALI:Ventiquattro studi sono stati identificati che hanno coinvolto l’agopuntura per l’endometriosi, ma solo uno studio, con arruolati 67 soggetti, ha soddisfatto tutti i criteri di inclusione. Il singolo studio considerato ha punteggi del dolore e dei tassi di cura secondo le linee guida per la Ricerca Clinica sul New Medicina Cinese. Il punteggio nella dismenorrea era più basso nel gruppo di agopuntura (differenza media -4.81 punti, intervallo di confidenza del 95% a -6,25 -3,37, p <0,00001) usando il 15-point Guideline for Clinical Research on New Chinese Medicine for Treatment of Pelvic Endometriosis scale. La variazione effettiva totale (‘guarito’, ‘significativamente efficace’ o ‘efficace’) per l’agopuntura auricolare e la medicina erboristica cinese era del 91,9% e il 60%, rispettivamente (risk ratio 3.04, intervallo di confidenza 95% 1,65-5,62, P = 0,0004).Il tasso di miglioramento non differiva significativamente tra agopuntura auricolare e la medicina erboristica cinese per i casi di lieve o moderata dismenorrea, mentre l’agopuntura auricolare era efficace nel ridurre in modo significativo il dolore in caso di grave dismenorrea.
I dati non erano disponibili per misurare gli outcomes secondari.
CONCLUSIONI DEGLI AUTORI:
Le prove a sostenere l’efficacia di agopuntura per il dolore in endometriosi è limitata, sulla base dei risultati di solo un singolo studio che è stato incluso in questa recensione. Questo esame evidenzia la necessità di sviluppare gli studi futuri che siano ben progettati, in doppio cieco, randomizzati e controllati che valutino vari tipi di agopuntura rispetto alle terapie convenzionali.

Zhu X, Hamilton KD, McNicol ED.
Acupuncture for pain in endometriosis.
Cochrane Database Syst Rev. 2011 Sep 7;(9):CD007864

A cura di: Antonello Lovato

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