Introduzione

Nuove prove di efficacia ed esplorazioni meccanicistiche della craniopuntura con integrazione della riabilitazione motoria nella gestione della spasticità post-ictus: revisione sistematica e meta-analisi di studi randomizzati controllati

Obiettivo

La craniopuntura (scalp acupuncture) movement style (MSSA), che integra la craniopuntura o scalp acupuncture (SA) e la riabilitazione motoria (MR), si è affermata come un intervento promettente per la spasticità post-ictus (PSS).

Questa revisione sistematica e meta-analisi è stata progettata per valutarne l’efficacia, la sicurezza e i potenziali meccanismi nel trattamento della spasticità.

Materiali e metodi

Sulla base delle linee guida PRISMA, abbiamo effettuato una ricerca sistematica in otto banche dati per individuare RCT pertinenti fino ad agosto 2025.

L’outcome primario era la severità della spasticità (scala di Ashworth modificata).

Il rischio di bias è stato valutato utilizzando Cochrane RoB 2.0. Le meta-analisi sono state eseguite utilizzando i software Stata, RevMan e R.

Risultati

Sono stati inclusi diciannove RCT (n = 1648 partecipanti).

La meta-analisi ha rivelato che la MSSA ha ridotto significativamente la spasticità rispetto alla SA/MR da sola, con miglioramenti concomitanti a livello motorio, di equilibrio e nelle attività della vita quotidiana.

Inoltre, la MSSA era superiore alla SA + MR sequenziale per il recupero motorio e nelle attività della vita quotidiana, sottolineando l’importanza dell’applicazione concomitante.

L’analisi dei sottogruppi ha identificato in via preliminare una durata ottimale della seduta di craniopuntura di 30 minuti e una durata complessiva del trattamento di 24 settimane come potenziali determinanti di risultati ottimali nel trattamento della spasticità.

Una spiegazione meccanicistica suggerisce che la MSSA potrebbe ridurre la spasticità attraverso una maggiore perfusione cerebrale, la soppressione delle risposte neuroinfiammatorie e la riduzione dell’ipereccitabilità spinale, promuovendo così la coordinazione motoria.

Conclusioni

La MSSA dimostra un’efficacia superiore nel migliorare la PSS e la disfunzione motoria associata rispetto alle terapie standard, con un profilo di sicurezza favorevole.

Sono necessari futuri RCT di alta qualità per confermare i benefici a lungo termine.

L’impiego di valutazioni avanzate (ad esempio, connettività cerebrale funzionale basata sulla fMRI, ecografia muscolare) può illustrare meglio i meccanismi della MSSA alla base dell’effetto sulla spasticità; in particolare può approfondire l’azione centrale / periferica di tale tecnica, fornendo ulteriori elementi per l’ottimizzazione del protocollo.

Zhong JS, Li F, Wang JX, Zhang YW, Shao TY, Mabena LM, Shi JY, Zhang SQ, Yang C. Novel efficacy evidence and mechanistic explorations of motion-style scalp acupuncture in post-stroke muscle spasticity management: Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Neuroscience. 2025 Oct 22:S0306-4522(25)01022-X. doi: 10.1016/j.neuroscience.2025.10.030.

A cura di: Alessandro Midiri