CASO CLINICO: MESOTERAPIA NEL TUNNEL CARPALE

M.R., femmina, circa 50 aa; riferisce da qualche mese parestesie con formicolio alle dita ( 2°, 3°, 4°) con lievi algie alla mano dx, quasi unicamente di notte, anche intense.

Esame obiettivo

Buona mobilità del polso dx, senza limitazioni; non segni di radicolite cervicale; positivo il test di compressione all’altezza del tunnel carpale.

EMG positivo per sofferenza di media entità del nervo mediano.

Diagnosi:   “sdr. del tunnel carpale a dx”

È una patologia estremamente diffusa, di frequente osservazione, presente a tutte le età, non esclusivamente correlabile ad attività lavorativa.

Ha caratteristiche cliniche che ne permettono una facile diagnosi già alla valutazione anamnestico-obiettiva.

È causata dalla compressione del nervo mediano nel passaggio ventrale al polso al di sotto del ligamento trasverso carpale.

Il dolore si accompagna quasi costantemente a parestesie nel territorio del nervo mediano, quindi di regola non al 5° dito (n. ulnare).

Dolore e parestesie sono tipici nelle prime ore del mattino, rare e nelle forme più severe diurni; generalmente il paziente riferisce una rapida risoluzione con la mobilizzazione veloce della mano

Trattamento con mesoterapia

1^seduta

LIDOCAINA f 2% ½ cc, BETAMETASONE FOSFATO f 4mg ½ cc, PIROXICAM f ½ cc, MESOGLICANO ½ f diluiti in fisiologica a 5 cc

2^ seduta

miscela invariata; discreto miglioramento del dolore

3^seduta

ulteriore miglioramento per il dolore;

si modifica la miscela con LIDOCAINA f 2% ½ cc, PENTOSSIFILLINA f ½ cc, BETAMETASONE FOSFATO f 1.5mg ½ cc, PIROXICAM f ½ cc, MESOGLICANO ½ f diluiti in fisiologica a 5 cc

4^ seduta

stabile il miglioramento ottenuto, anche se non completo

A fine terapia la paziente riferisce di non aver più avuto dolore, permanendo il disturbo parestesico, soprattutto notturno, confermato nel tempo ad un controllo con il formicolio e le parestesie alle dita, presenti ma ben tollerabili.

A cura di:

Gianniantonio Cassisi