Variabilità della frequenza cardiaca e dilatazione vascolare indotta dal freddo dopo la stimolazione di due diverse aree dell’orecchio: uno studio crossover prospettico, randomizzato, in singolo cieco. VARIABILITA’CARDIOFREQUENZA

Premessa

Sia la stimolazione transauricolare non invasiva del nervo vago (taVNS) che la pratica medica tradizionale (TMP), come l’auricoloterapia, utilizzano il padiglione auricolare come punto di partenza per la stimolazione, ma con due quadri concettuali diversi: la taVNS si basa sulle afferenze vagali per spiegare i suoi effetti, mentre la TMP richiede la stimolazione dell’orecchio con elevata accuratezza topografica indipendentemente dai nervi afferenti.

Lo scopo di questo studio era misurare la variabilità della frequenza cardiaca (HRV) e la vasodilatazione indotta da acqua fredda (CIVD) dopo la puntura di due diversi punti auricolari con la stessa afferenze ma che dovrebbero avere effetti opposti secondo la TMP.

Metodi

Abbiamo studiato dieci soggetti sani in crossover, in singolo cieco, suddiviso in tre sessioni.

Nella prima sessione, abbiamo provocato l’attivazione simpatica tramite immersione in acqua fredda della mano destra, con registrazioni effettuate da più dita.

Abbiamo valutato l’HRV nel dominio del tempo (radice quadrata delle differenze quadratiche medie degli intervalli NN (RMSSD)) e nel dominio della frequenza (basse (LF) e alte frequenze (HF)).

Nella seconda e terza sessione, abbiamo eseguito lo stesso test di immersione cutanea ed è abbiamo applicato una stimolazione meccanica all’orecchio in due punti diversi sulla superficie interna dell’antitrago, uno con presunta attività parasimpatica e l’altro con presunta attività simpatica. La stimolazione è stata effettuata con aghi semipermanenti.

Risultati

La stimolazione del punto con presunta attività parasimpatica ha determinato immediatamente una significativa diminuzione della RMSSD nel 75% dei soggetti e della LF nel 50% dei soggetti, mentre la stimolazione del punto con presunta attività simpatica ha determinato un aumento della HF e della RMSSD nel 50% dei soggetti.

La stimolazione di questi punti non ha influenzato il riflesso CIVD.

L’immersione in acqua fredda per 20 minuti ha indotto un’immediata diminuzione della LF e del rapporto LF/HF e un aumento della HF.

La temperatura cutanea del terzo dito non immerso è diminuita significativamente quando la mano controlaterale è stata immersa, da 34,4 °C a 31,8 °C.

Conclusioni

VARIABILITA’CARDIOFREQUENZA

La stimolazione di due diversi punti auricolari innervati dagli stessi nervi afferenti ha suscitato diverse risposte HRV, suggerendo una somatotopia e un effetto vagale che va oltre le afferenze vagali. Questi risultati non sono in accordo con le affermazioni del TMP.

Emmanuel Sagui , Damien Claverie , Wahiba Bidaut,  Laurent Grelot Heart rate variability and cold-induced vascular dilation after stimulation of two different areas of the ear: a prospective, single-blinded, randomized crossover study. BMC Complement Med Ther. 2024 Feb 13;24(1):83.doi: 10.1186/s12906-024-04392-7

A cura di: Francesco Ceccherelli