L’agopuntura nel trattamento della neuropatia diabetica periferica dell’arto inferiore: una review sistematica.

Scopo

Esaminare le evidenze scientifiche sull’agopuntura nella gestione dei sintomi della neuropatia periferica (DPN) correlata al diabete.

Metodi

Gli Autori hanno effettuata una ricerca su cinque data base elettronici fino a Giugno 2017 e sono stati scelti gli studi che includevano partecipanti con sintomi di DPN, in cui utilizzavano l’agopuntura ed in cui riportavano le misurazioni prima e dopo gli outcome correlati alla DPN. Due esaminatori hanno effettuato l’estrazione di dati in modo indipendente e valutato il livello di omogeneità come una valutazione degli studi usando la Cochrane risk of bias, le linee guida STRICTA per l’agopuntura e la scala NICMAN per la qualità dell’agopuntura.

Risultati

Gli Autori hanno incluso dieci studi con 432 partecipanti: tre studi randomizzati controllati (RCTs), due studi pilota randomizzati controllati , tre studi clinici non controllati, uno studio quasi randomizzato ed una serie di casi prospettici. Gli studi hanno  dimostrato miglioramenti dei sintomi dolorosi della DPN. L’eterogeneità delle misurazioni degli outcome ha impedito una meta-analisi. Sono state trovate variazioni nel tempo di ritenzione degli aghi, nella selezione dei punti ed anche nel numero totale e nella frequenza dei trattamenti.

I punti più stimolati

I punti di agopuntura comunemente selezionati erano St36 e SP6. Metà degli Autori hanno utilizzato una selezione di punti locali. Gli studi condotti fuori dalla Cina presentavano una migliore “reporting” e qualità dell’intervento agopunturale secondo la checklist STRICTA e la scala NICMAN rispettivamente. Il risk of bias era elevato o non chiaro nella maggior parte degli studi per tutti i domini ad eccezione del bias di attrito.

Conclusioni

L’agopuntura nella DPN sembra migliorarne la sintomatologia. Tuttavia l’applicazione dell’agopuntura varia ampiamente e la qualità degli studi inclusi era generalmente bassa. Si richiedono ulteriori studi adeguatamente potenziati con appropriate misurazioni degli outcome.

Nash J, Armour M, Penkala S. Acupuncture for the treatment of lower limb diabetic peripheral neuropathy: a systematic review. Acupunct Med. 2019 Mar 22:acupmed2018011666. doi: 10.1136/acupmed-2018-011666. [Epub ahead of print]