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Gestione del dolore con agopuntura nell’osteoartrite: una revisione sistematica e meta-analisi

PREMESSA: L’utilità dell’agopuntura nella gestione dei sintomi dell’osteoatrite è incerta. I risultati dei trials sono contraddittorii e le precedenti revisioni sistemati- che possono aver sovrastimato i benefici dell’agopuntura.
METODI: Due revisori hanno identificato, in modo indipendente, trials randomizzati controllati (fino a Maggio 2014) da molteplici fonti elettroniche (incluse Pub Med/ Medline, EMBASE,e CENTRAL) e dalle bibliografie   di articoli pertinenti, hanno estrapolato i dati e valutato il rischio di distorsione  ( Cochrane’s risk of bias). I dati raccolti sono espressi come differenze medie (MD), con intervalli di confidenza (CI) del 95% ( modello effetti casuali)
RISULTATI: Sono stati inclusi 12 trials (1763 partecipanti) comparando l’agopuntura, la sham agopuntura, nessun trattamento o trattamento abituale. La maggior parte dei trials sono stati giudicati con rischio di distorsione non chiaro (64%) o elevato  (9%) L’agopuntura è stata associata con una significativa riduzione dell’intensità del dolore (MD -0.29, 95% CI -0.55 a -0.02, I2 0%, 10 trials, 1699 partecipanti) , mobilità funzionale (MD standardizzata -0,34, 95% CI -0,55 fino a -0,14, I2 70%, 9 trials, 1543 partecipanti), qualità della vita associata allo stato di salute (MD standardizzata -0.36, 95%CI -0.58 fino a -0.14, I2 50%, 3 trials, 958 partecipanti). L’analisi di sottogruppo dell’intensità del dolore mediante la durata dell’intervento  ha suggerito una maggior riduzione dell’intensità del dolore con periodi di trattamento maggiori di 4 settimane (MD -0.38, 95%CI -0.69 fino a  -0.06, I2 0%, 6 trials, 1239 partecipanti).
CONCLUSIONI: L’impiego dell’agopuntura è associata con una significativa riduzione dell’intensità del dolore, miglioramento della mobilità funzionale e della qualità della vita. Sebbene le differenze non siano così rilevanti come evidenziato da altre revisioni, l’evidenza attuale sostiene l’uso dell’agopuntura come un’alternativa all’analgesia tradizionale in pazienti con osteoartrite. Registrazione della revisione sistematica: CRD42013005405.

Pain management with acupuncture in osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis., Manyanga T, Froese M, Zarychanski R, Abou-Setta A, Friesen C, Tennenhouse M, Shay BL. BMC Complement Altern Med. 2014 Aug 23;14(1):312.
A cura di: Francesco Ceccherelli

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