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L’agopuntura nell’angina pectoris: una review sistematica

In questa review sistematica sono state valutate l’efficacia e la sicurezza dell’ago-puntura nell’angina pectoris. Sono stati identificati tutti gli RCTs riguardanti il trattamento agopunturale in questa patologia cardiaca mediante ricerca su “Academic Source Premier”, MEDLINE, “Science Citation Index Expanded” e tre database cinesi.
I dati sono stati ricavati in base ai criteri di inclusione ed esclusione definiti dagli Autori. Gli outcomes principali degli studi presi in considerazione sono stati sintetizzati con Revman 5.1.Ventuno articoli su 16 studi singoli sono stati valutati con rischio di biasalto o moderato in accordo agli standard della Cochrane Collaboration.
La metanalisi ha evidenziato come l’agopuntura in combinazione con la terapia farmacologica convenzionale (ACCD) era superiore alla terapia convenzionale da sola nel ridurre l’incidenza di infarto acuto del miocardio(OR=0.18, 95% CI (0.04, 0.84), p=0.03), nel sollievo dai sintomi dell’angina (OR=4.23, 95% CI (2.73, 6.56) p<0.00001),nel miglioramento del tracciato elettrocardiografico(OR=2.61, 95% CI (1.83, 3.73), p<0.00001), nella riduzione dei tempi di inizio del sollievo dai sintomi dell’angina (WMD=-1.40, 95% CI (-1.65, -1.15), p<0.00001). L’agopuntura inoltre, da sola, era superiore alla terapia convenzionale nel ridurre i sintomi anginosi (OR=3.59, 95% CI (1.76, 7.92), p=0.0004)ma il tempo di inizio del sollievo dei sintomi era significativamente più lungo rispetto alla terapia convenzionale da sola (WMD=2.43, 95% CI (1.63, 3.23, p<0.00001).
In conclusione, la terapia ACCD riduce la ricorrenza di infarto miocardico acuto, entrambe ACCD e agopuntura da sole migliorano il sollievo dai sintomi anginosi e migliorano il tracciato ECG. Invece l’agopuntura, rispetto alla terapia convenzionale, ritarda significativamente l’inizio del sollievo dai sintomi, pertanto l’agopuntura non è indicata nel trattamento di emergenza dell’attacco cardiaco. Per la bassa qualità dell’evidenza attuale, i risultati della review sistematica hanno bisogno di una verifica mediante ulteriori RCTs con un potere statistico migliore.

ACUPUNCTURE THERAPY FOR ANGINA PECTORIS: A SYSTEMATIC REVIEW
Chen J, et al. J Tradit Chin Med 2012 Dec15; 32(4): 494-501.

A cura di:Rossana Dezzoni

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