L’artrosi del ginocchio in agopuntura : review sistematica.
Agopuntura per l’artrosi del ginocchio: una revisione sistematica di studi clinici randomizzati con metanalisi e analisi sequenziali di prova (TSA).
Introduzione
L’artrosi del ginocchio (KOA) può causare dolore cronico e compromettere seriamente la qualità della vita dei pazienti. Il continuo emergere di RCTS di alta qualità ci richiede di aggiornare la qualità delle prove.
Questo studio mira a valutare l’efficacia dell’agopuntura per i pazienti con KOA e calcolare l’entità delle informazioni richieste (RIS) per determinare se siano necessari ulteriori studi clinici.
Metodi
Abbiamo effettuato una ricerca nella letteratura di PubMed, Embase, WOS, CBM, CNKI, VIP, WHO ICTRP, ChiCTR e Gray per raccogliere studi randomizzati controllati (RCTs) sull’ agopuntura per la KOA dall’inizio a dicembre 2021.
Abbiamo effettuato una metanalisi secondo il metodo di revisione Cochrane utilizzando Review Manager 5.4 e TSA 0.9.5.10 beta ed abbiamo utilizzato GRADE per valutare la qualità delle prove. Abbiamo utilizzato l’analisi sequenziale di prova per controllare gli errori casuali e calcolare la dimensione delle informazioni richieste.
Risultati
Undici RCTs con 2484 pazienti sono stati inclusi nella nostra metanalisi, soddisfacendo i criteri di inclusione per la metanalisi. La metanalisi ha indicato che l’agopuntura ha avuto un effetto benefico sull’artrosi del ginocchio nel ridurre il dolore [ n = 2387; SMD = -0,12, IC 95% (-0,20, -0,04); I 2 = 0%] e nel miglioramento delle attività funzionali dei pazienti [ n = 2408; MD = -1,25, IC 95% (-1,97, -0,53); I 2 = 0%], ma l’agopuntura reale non ha mostrato effetti significativi nell’alleviare la rigidità del paziente [ n = 1337; MD = -0,07, IC 95% (-0,30, 0,15); Io 2 = 0%].
Abbiamo riunito gli studi che non hanno riscontrato differenze significative nel miglioramento della qualità della salute mentale [ n= 1462; SMD = 0,02, IC 95% (-0,23, 0,27); I 2 = 78%] e fisica dei pazienti (SF-36 o SF-12) [ n = 1745; SMD = 1,01, IC 95% (-0,08, 2,11); I 2 = 0%] rispetto all’agopuntura sham.
I grafici TSA del dolore e della funzionalità indicavano che le curve Z cumulative si intersecavano con il livello tradizionale e negli studi futuri saranno necessari più RCTs
Conclusione
L’agopuntura ha un effetto benefico sul sollievo dal dolore e migliora le attività funzionali, e questo trattamento può essere raccomandato come terapia alternativa benefica nei pazienti con KOA, in particolare per i pazienti cronici e quelli che attualmente subiscono dolore a lungo termine e può aiutarli a migliorare la qualità della vita.
Ma ciò dovrebbe essere ulteriormente verificato attraverso più RCTs. Gli studi disponibili hanno suggerito che l’agopuntura era superiore all’agopuntura sham nel ridurre il dolore e nel miglioramento della funzione, come verificato dalla TSA.
Hao Tian , Liuyang Huang , Mingsheng Sun, Guixing Xu , Jiamei He , Zhuo Zhou , Fengyuan Huang , Yilin Liu , Fanrong Liang Acupuncture for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review of Randomized Clinical Trials with Meta-Analyses and Trial Sequential Analyses Biomed Res Int . 2022 Apr 21;2022:6561633. doi: 10.1155/2022/6561633. eCollection 2022.