La rabdomiolisi consiste nella lisi del muscolo scheletrico causata generalmente da un trauma muscolare, farmaci e abuso alcolico e i sintomi più comuni sono debolezza muscolare e mialgia; si associa rialzo della creatin kinasi (CK), latticodeidrogenasi (LDH), amino-transferasi (AST), elettroliti. La mioglobinuria può esser causa di insufficienza renale acuta per citotossicità tubulare prossimale diretta, vasocostrizione renale e ostruzione dei tubuli distali. Dolore muscolare e debolezza così come danni vascolari sono stati riportati dopo agopuntura.
Si tratta di un paziente di 64 anni che si è rivolto al dipartimento di emergenza per dolore e debolezza degli arti inferiori, associati a deficit di equilibrio; nessuna evidenza di trauma, febbre, tosse, diarrea nel precedente mese. Il paziente riferisce che negli ultimi sei giorni è stato sottoposto a delle sedute di agopuntura a livello degli arti inferiori per gonartrosi e artralgie croniche. Nell’anamnesi: diabete mellito, ipertensione, ipotiroidismo. Il paziente ha presentato rabdomiolisi e conseguente insufficienza renale acuta; sebbene gli Autori non possano definire con esattezza il meccanismo che ha indotto rabdomiolisi, presumono che l’inserzione degli aghi abbia causato danno muscolare o vascolare e conseguente ischemia muscolare. Sintomi simili, quali dolore alle estremità, svenimento, vertigini, si verificano spesso dopo agopuntura. Il paziente non aveva presentato convulsioni, esercizio strenuo o prolungata immobilizzazione recentemente, e non assumeva statine o altri farmaci, alcol, né aveva presentato infezioni, né iper o ipotiroidismo e ketoacidosi. Il paziente è stato sottoposto a trattamento emofiltrativo continuo veno-venoso, la mioglobina si è ridotta sia per la somministrazione di liquidi sia per la emofiltrazione, indipendentemente dalla funzionalità renale.
Questo è un raro caso di rabdomiolisi che ha causato insufficienza renale acuta in seguito ad agopuntura. Sono necessari ulteriori indagini per determinare se una pratica comune come l’agopuntura possa esser causa di rabdomiolisi e quali siano le condizioni che contribuiscono alla comparsa di tale patologia.

Marios Papasotiriou, Grigoria Betsi, Maria Tsironi, Georgios Assimakopoulos, Case Report. Rhabdomyolysis and Acute Kidney Injury after Acupuncture Sessions. Saudi J Kidney Dis Transpl 2014;25(3):643-646

A cura di: Rossana Dezzoni

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