Stimolazione Percutanea Nervo Tibiale e predittori di successo.
Predittori del successo della stimolazione percutanea del nervo tibiale (PTNS) nel trattamento della sindrome della vescica iperattiva.
Introduzione
Molte pubblicazioni hanno dimostrato l’efficacia della stimolazione percunanea del nervo tibiale (PTNS) nella sindrome della vescica iperattiva (OAB). Tuttavia non sono state ben stabilite le caratteristiche del paziente associate al successo del trattamento. Lo scopo di questo studio era quello di identificare i fattori prognostici per il successo del trattamento con PTNS.
Metodi
Questo studio ha condotto una revisione retrospettiva del grafico delle donne che si sono sottoposte alla terapia PTNS per la OAB tra gennaio 2011 e dicembre 2017. Il successo del trattamento è stato definito da un miglioramento soggettivo in base all’auto-report del paziente e ai parametri oggettivi del diario vescicale tra cui l’intervallo tra le minzioni, episodi di nicturia e di incontinenza urinaria con urgenza (UUI) al giorno, prima e dopo il trattamento PTNS. I sintomi al basale sono stati dicotomizzati in base alla gravità.
Risultati
Sono state incluse nello studio centosessantadue donne con un’età media di 72,7 ± 11,3 anni e un BMI di 28,5 ± 7,1. C’è stato un miglioramento statisticamente significativo di tutti e tre i sintomi della
OAB dopo il trattamento. L’analisi multivariata ha rivelato che una storia di depressione e ansia era associata a un miglioramento soggettivo, mentre una riduzione del miglioramento soggettivo era
associata a una storia di ipertensione, ad una precedente iniezione intravesicale di onabotulinnumtoxinA e una neuromodulazione sacrale. Mentre la dicotomizzazione dei soggetti in due gruppi definiti
da un miglioramento <50% contro = 50%, la depressione/ansia, il volume urodinamico alla prima sensazione di svuotamento e una più grave incontinenza urinaria con urgenza al basale erano tutti fattori
predittivi significativi di miglioramento soggettivo.
Conclusioni
Tra le donne trattate con Stimolazione Percutanea Nervo Tibiale per la OAB refrattaria, una storia di depressione / ansia e grave incontinenza urinaria di urgenza basale erano predittori positivi di un esito positivo del PTNS.
Rostaminia G1, Chang C2, Pincus JB3, Sand PK3, Goldberg RP3. Predictors of successful percutaneous tibial nerve stimulation (PTNS) in the treatment of overactive bladder syndrome. Int Urogynecol J. 2018 Nov 29. doi: 10.1007/s00192-018-3834-9. [Epub ahead of print]